Depressão é um termo utilizado na psiquiatria para designar um transtorno de humor, sendo considerada uma síndrome em que a principal queixa apresentada pelos pacientes é o humor depressivo e às vezes irritável, durante a maior parte do dia. A palavra "depressão" vem do latim depressio, de deprimere, que significa “apertar firmemente", "para baixo”, podendo assim ser considerada muito mais profunda do que a tristeza.

Sabe-se que se sentir triste em momentos específicos da vida é normal, como após a morte de um ente querido ou algum acontecimento desagradável. Porém, algumas pessoas vivenciam esse sentimento de forma muito intensa e por períodos muito longos, que podem não ser apenas dias, mas sim meses e até mesmo anos. O ponto chave da questão é: os pacientes com transtornos depressivos muitas vezes não apresentam um motivo aparente para se sentirem assim.

Ao mesmo tempo, a depressão pode não se manifestar com tristeza intensa e a pessoa sente uma certa indiferença afetiva, apresentando ausência de compaixão, vergonha, responsabilidade, remorso e consciência. Em certos casos, o indivíduo ainda pode estar depressivo mesmo sem apresentar outro sintoma central da doença, como a anedonia (ou incapacidade de sentir prazer).

Fisiologicamente, a depressão é um desequilíbrio dos neurotransmissores no cérebro associado a uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e sociais, afetando de forma negativa a qualidade de vida, os relacionamentos e a maneira como o paciente enfrenta o mundo. Dessa forma, ao contrário de outras doenças, ela não pode ser curada apenas com medicamentos, sendo necessária uma série de medidas não farmacológicas, como a psicoterapia e o suporte social.

 

OS SINTOMAS MAIS COMUNS DA DEPRESSÃO SÃO:

• Se sentir para baixo ou com humor deprimido na maior parte do dia;

• perda da capacidade de sentir prazer em atividades que antes eram agradáveis;

• quadros de irritabilidade, ansiedade e angústia;

• alterações no apetite e no peso, como comer significantemente mais e ganhar peso ou não se alimentar;

• mudança na qualidade ou quantidade do sono, como quadros de insônia ou hipersonia, mas com ausência do sono restaurador;

• mudanças no discurso e no comportamento social, como se tornar mais calado;

• agitação psicomotora, como apertar a mão, andar de um lado para outro ou bater o pé;

• sentimentos de inutilidade ou culpabilidade;

• baixa autoestima;

• crença de que a vida não tem sentido e presença de pensamentos suicidas.

 

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Quando pessoas apresentam consistentemente sintomas extremos como os citados acima, elas podem começar a pensar que a morte é a única maneira para escapar da dor e do sofrimento. Associado a presença desses sintomas e devido ao fato de não terem esperança em seu futuro e nem na melhora do seu quadro, os paciente com transtornos depressivos são muito mais propensos a agir a respeito dos pensamentos que têm sobre a morte. Sendo assim, em consequência da progressão do quadro depressivo e da sua intensidade, o risco de suicídio tende a se elevar, por isso, é necessária a identificação precoce dos pensamentos de autoextermínio.

Os sinais de alerta específicos de suicídio incluem:

• Ideação suicida frequente, intensa ou duradoura;

• afirmações de que não há razões para viver;

• se sentir preso ou como se fossem um fardo para outros;

• aumento do uso de álcool ou drogas;

• desapego por pessoas e objetos, se despedindo como se fosse a última vez.

 

TIPOS DE DEPRESSÃO:

 

1. Transtorno depressivo maior (depressão unipolar):

• É o mais frequente e um dos casos mais graves.

• Possui relação com herança genética e acontece geralmente entre os 18 e 25 anos de idade, sendo as mulheres as principais acometidas.

• Quadro: humor deprimido, perda de interesse e de prazer, energia reduzida e diminuição da realização de atividades cotidianas. Além disso, pode haver alterações do sono, do metabolismo, do apetite, somado a distúrbios do sono, do pensamento e da concentração.

• Em casos mais graves: sofrimento, melancolia e incapacidade temporária que, especialmente quando não tratados, podem se manifestar de uma forma mais intensa e normalmente por um período maior do que seis meses.

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2. Depressão bipolar:

• Quadro: mudança de humor, variando entre uma tristeza profunda e episódios de euforia. Durante a tristeza, os sentimentos são os mesmos da depressão unipolar, como baixa autoestima, isolamento social, sonolência. Porém, nos momentos de alegria extrema, o paciente se sente agitado, desenvolve diversas atividades ao mesmo tempo, tem obsessão por determinados assuntos, se torna desatento, hiperativo e até impulsivo.

• Existe uma dificuldade no diagnóstico devido a mudança brusca de humor e a falta de associação, feita por alguns profissionais, entre a agitação e euforia com um episódio depressivo.

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3. Distimia (transtorno depressivo persistente):

• Forma de depressão crônica (com duração mínima de dois anos);

• Tipo de depressão considerada mais leve ou de baixo grau de intensidade, por seus sintomas serem menos intensos.

• Quadro: indivíduo fica predominantemente triste, desanimado, pessimista e sem vontade de agir, com pouca energia e concentração. Seu humor se manifesta como uma irritação persistente, se misturando com a personalidade do indivíduo, que pode ser mau humorado e temperamental.

• Uma pessoa diagnosticada pode ter episódios de depressão maior juntamente com períodos de sintomas menos graves.

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4. Depressão pós-parto:

• Acontece com mulheres em até quatro semanas após o parto, mas, em alguns casos, ela se manifesta ainda na gravidez. É bastante específica e a principal causa é o desequilíbrio hormonal, já que, durante a gravidez, o corpo produz altas doses de hormônios e após o parto, a produção cai repentinamente.

• Quadro: Sintomas mais comuns são a tristeza profunda, o cansaço, a irritabilidade, alterando a interação entre mãe-bebê, que pode rejeitar seu filho. As maiores repercussões são a redução a amamentação e do desenvolvimento infantil, com alteração em sua interação social no futuro.

 

5. Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM):

• Surge quase todos os meses na última semana que antecede a menstruação, deve cessar quando o ciclo se inicia e tornar-se mínimos ou ausentes na semana pós-menstrual. Assim como a TPM, decorre de uma baixa de estrogênio, o hormônio feminino.

• Quadro: Os sintomas, no entanto, são muito mais severos do que a tensão pré-menstrual comum, a ponto de deixar a paciente incapaz de exercer atividades, por tristeza, expressão de labilidade do humor, disforia, irritabilidade, vontade de isolamento, sintomas de ansiedade e muita indisposição. Esses sintomas podem ser acompanhados de manifestações comportamentais e físicas.

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6. Transtorno afetivo sazonal:

• Depressão que ocorre em determinada estação do ano, em especial, durante os meses de inverno, quando há redução da luz solar natural. Sua prevalência é maior em países de clima temperado, onde os dias de invernos são curtos e a exposição à luz reduzida;

• Quadro: os episódios depressivos maiores que ocorrem em um padrão sazonal frequentemente se caracterizam por diminuição da energia, hipersonia, hiperfagia, ganho de peso e avidez por carboidratos.

• Este especificador não se aplica àquelas situações nas quais o padrão é mais bem explicado por estressores psicossociais ligados à estação do ano (p. ex., desemprego ou compromissos escolares sazonais).

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7. Depressão psicótica:

• É um tipo de depressão grave, porém, são raros os casos. Normalmente, é acompanhada de outros sintomas, como incapacidade intelectual, perda de interesse, constipação e ansiedade.

• Quadro: além dos sintomas normais da depressão, o paciente também passa a apresentar transtornos psicóticos, ou seja, alucinações auditivas e visuais e até delírios. A pessoa vê e ouve coisas que não existem, passando a ter uma visão distorcida do mundo.

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8. Transtorno depressivo induzido por substância/medicamento:

• Existem evidências, a partir da história, do exame físico ou de achados laboratoriais, de que os sintomas se desenvolveram durante ou logo após intoxicação ou abstinência de substância ou após exposição a medicamento capaz de desenvolver o quadro clínico.

• Quadro: os sintomas de um transtorno depressivo que persistem além da duração esperada dos efeitos fisiológicos.